Жалобы с высокой миопией

Иркутск, ул. Тимирязева, В последние годы среди многообразных методов коррекции миопии особое внимание как офтальмохирургов, так и пациентов привлекают эксимерлазерные операции, обладающие высокой точностью, эффективностью и прогнозируе-мостью результатов. В основе данной патологии лежат многогранные и до конца не выясненные механизмы нарушений зрительного восприятия. В связи с этим непременным условием качественного лечения миопии высокой степени является функциональная реабилитация взрослых пациентов. Таким образом, лазерная коррекция, приводящая к восстановлению соразмерности анатомо-оптических параметров миопического глаза и создающая новую рабочую зону аккомодации, зачастую не решает всех проблем пациентов.

Содержание:

• Online трансляция
• Близорукость
• Вы точно человек?
• Очковые линзы при близорукости (миопии)
• Миопия высокой степени, прогрессирующее течение
• Миопия (близорукость) у детей: диагностика, лечение, профилактика

Болевые ощущения могут стать причиной аккомодационного спазма или глаукомы, которая развивается на фоне близорукости.

Online трансляция

Иркутск, ул. Тимирязева, В последние годы среди многообразных методов коррекции миопии особое внимание как офтальмохирургов, так и пациентов привлекают эксимерлазерные операции, обладающие высокой точностью, эффективностью и прогнозируе-мостью результатов.

В основе данной патологии лежат многогранные и до конца не выясненные механизмы нарушений зрительного восприятия. В связи с этим непременным условием качественного лечения миопии высокой степени является функциональная реабилитация взрослых пациентов. Таким образом, лазерная коррекция, приводящая к восстановлению соразмерности анатомо-оптических параметров миопического глаза и создающая новую рабочую зону аккомодации, зачастую не решает всех проблем пациентов. На наш взгляд, это связано с недостаточностью изучения механизмов клинического эффекта лазерного кератомилеза и недостаточно разработанными принципами послеоперационной реабилитации таких пациентов.

Следовательно, оценка эффективности эксимерлазерных операций только по динамике остроты зрения и рефракции глаза является недостаточной для решения вопроса о продолжении после операции профессиональной деятельности, связанной с большой зрительной нагрузкой.

Необходимы дополнительные мероприятия для полноценной реабилитации близоруких пациентов после рефракционных операций ОвечкинИ. Одним из методов реабилитации пациентов с аномалиями рефракции, в частности близорукостью, является бинариметрия - методика исследования и восстановления бинокулярного зрения с применением пространственных зрительных эффектов в условиях свободной гаплоскопии.

Метод разработан на кафедре физиологии Иркутского университета под руководством проф. Могилева в г. В работах ЯМ. Могилева , И. Рабичева , , И. Рычкова , В. Соловьевой , А. Щуко , О. Розановой , Н. Сенченко , О. Арановской , М.

Тяжева , A. Короленко доказана высокая клиническая эффективность данного метода при лечении больных с аномалиями рефракции, косоглазием, артифакией.

Однако как метод реабилитации близоруких пациентов после лазерного кератомилеза он не применялся, следовательно, не известны и механизмы, составляющие основу лечебного эффекта бинариметрии у лиц с высокой степенью миопии после эксимерлазерных операций.

Таким образом, к началу работы отсутствовало целостное представление о закономерностях и механизмах взаимоотношений структурно-функциональных параметров зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени после лазерного кератомилеза и последующего диплоптического лечения. Все вышеизложенное и определило основную цель работы: раскрытие закономерностей и механизмов, обусловливающих нарушение зрительного восприятия при близорукости высокой степени и клиническую эффективность лазерного кератомилеза, а также патогенетическое обоснование принципа реабилитации с помощью бинариметрии.

Выявить патогномоничные изменения в структурно-функциональном состоянии зрительной системы, характерные для пациентов с миопией высокой степени в сравнении со здоровыми лицами.

Провести анализ структурно-функциональных изменений зрительной системы у больных с близорукостью после эксимерлазерной операции - ЬавЦс. Исследовать состояние зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени после лазерного кератомилеза и последующей бинариметрии.

Выяснено, что у людей с миопией высокой степени, наряду с нарушениями взаимосвязей, отражающих состояние рефракционного аппарата глаза, формируются новые связи, которые свидетельствуют о глубоких нарушениях в сенсорном аппарате глаза, расстройствах фузии и, соответственно, процессов бинокулярного синтеза, что отражает формирование миопической патологической системы зрительного восприятия.

Впервые установлено, что после лазерного кератомилеза, кроме повышения остроты зрения и абсолютной аккомодационной способности глаз, происходит некоторая супрессия механизмов бинокулярного взаимодействия, улучшается качество центрального зрения и показатели фотостресс-теста. Приоритетное значение имеют данные о том, что использование бинариметрии для последующей реабилитации больных после лазерного кератомилеза позволяет повысить относительную аккомодационную способность, улучшить показатели центрального зрения и механизмы бинокулярного взаимодействия, увеличить фузионные резервы глаза.

Это позволило значительно снизить астенопические жалобы и повысить качество жизни пациентов. Разработаны концептуальные схемы последовательности включения са-ногенетических механизмов изменения состояния зрительной системы после лазерного кератомилеза и последующего лечения на бинариметре. На основании выявленных закономерностей функциональных изменений при миопии высокой степени предложена патогенетически обоснованная система реабилитации больных после эксимерлазерных операций.

Состояние зрительной системы у больных с миопией высокой степени характеризуется угнетением процессов бинокулярного синтеза и способности к стереовосприятию. Основными отличительными признаками системы зрительного восприятия у пациентов с миопией высокой степени от нормы, выявленными в результате дискриминантного анализа, являются изменения параметров визоконтрастометрии, монокулярной и бинокулярной остроты зрения, рефракции, аккомодационных и фузионных резервов, электрофизиологических показателей,.

После лазерного кератомилеза у пациентов с миопией высокой степени повышается острота зрения и возрастает аккомодационная способность глаз, улучшается качество центрального зрения и показателей фотостресс-теста. Выявлено неполное восстановление показателей фузионных резервов и относительных аккомодационных запасов, глубинного и стереозрения, что свидетельствует о сохранении патологической системы зрительного восприятия при миопии у пациентов после лазерного кератомилеза.

Бинариметрия, осуществляемая после рефракционной операции у пациентов с миопией высокой степени, обладает высокой эффективностью и позволяет повысить аккомодационную способность, увеличить фузионные резервы, улучшить показатели центрального зрения и реализацию механизмов бинокулярного взаимодействия, что создает условия для редукции патологической системы и формирования новой функциональной системы зрительного восприятия.

Соискатель имеет 9 опубликованных научных работ, в том числе 3 - в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных Высшей аттестационной комиссией Минобразования РФ. Работа содержит введение, обзор литературы, описание методов исследования и лечения, клиническую характеристику обследуемых больных, 3 главы собственных результатов, заключение, список литературы источника на русском и 62 - на иностранных языках.

Текст диссертации изложен на страницах машинописного текста, иллюстрирован 16 рисунками из них 3 схемы и 11 таблицами. В первой группе, служащей контрольной, под наблюдением находились 31 человек мужского пола 62 глаза в возрасте от 18 до 24 лет средний возраст составил 20 лет , с эмметропической рефракцией, не предъявляющих 6.

Основную группу составили молодые люди с близорукостью высокой степени от - 6,25 Д до - 12,0 Д. Возраст пациентов варьировался от 19 до 30 лет, средний возраст составил 24 года. В группе было 30 человек, среди них - 20 женщин и 10 мужчин. Из этой группы сознательно были исключены лица с выраженной анизометропией, амблиопией средней и высокой степени, суб- и декомпенсированной экзофорией, цветоаномалиями.

У этих пациентов отсутствовали грубые изменения центральных и периферических отделов сетчатки. В третью группу вошли те же пациенты 60 глаз с миопией высокой степени после эксимерлазерной операции - Lasik. Четвертую группу составили пациенты, которым через месяц после эксимерлазерной операции с целью реабилитации проводили курс лечения на бинариметре.

Оценка реализации функций зрительной системы здоровых лиц и больных с миопией на различных этапах лечения основывалась на комплексном подходе к оценке функционального состояния органа зрения, который обеспечивался системой взаимосвязанных методик исследования динамики клинических, функциональных, офтальмоэргометрических и субъективных показателей зрительной системы.

Для всесторонней оценки структурно-функционального состояния зрительной системы у больных с миопией высокой степени и механизмов изменения структурно-функционального состояния зрительной системы после лазерного кератомилеза и последующей бинариметрии были использованы следующие методы исследования:.

Для оценки зрительных функций проводилась визометрия вдаль без коррекции и с максимальной коррекцией монокулярно и бинокулярно , периметрия определение границ поля зрения, дефектов внутри него и функции периферического зрения , электрофизиологические исследования определение электрической чувствительности и лабильности, критической частоты слияния мельканий КЧСМ , электроретинография ЭРГ оценка биоэлектрической активности клеточных элементов сетчатки , зрительно-вызванные потенциалы функциональное состояние зрительного нерва с помощью специализированной электрофизиологической системы ЕР Pro фирмы Torney Германия , фотостресс-тест определение кратковременной адаптации и скорости восстановления различительной чувствительности после ослепления , контрастной чувствительности, поле взора.

Для определения параметров глазного яблока использовалась ультразвуковая эхобиометрин в режиме А-сканирования для измерения передне-задней. Тонометрия проводилась по методу Маклакова десятиграммовым грузом. Величина межзрачкового расстояния была верифицирована на основании результатов исследования объективной рефракции на автокераторефрактометре фирмы Торсоп Япония. Могилевым, И. Рычковым, И. Рабичевым ; чувствительность к расфокусировке определяли с помощью приставления к глазу положительных сферических линз при полной оптической коррекции и определения максимальной остроты зрения вдаль; качественную оценку стереозрения с помощью тестов Ланга Lang I и II ; положительную запас и отрицательную части относительной аккомодации, объем абсолютной аккомодации по стандартным методикам; гетерофорию по шкале Гиршберга, с учетом положения светового рефлекса на роговице.

Всем 30 обследуемым близоруким пациентам основной группы первым этапом выполнялась эксимерлазерная операция по методике Lasik на эксимерном лазере Nidek ЕС , заключающаяся в испарении определенной толщины стромы роговицы в оптической зоне, что приводит к изменению преломления лучей и, соответственно, к совпадению главного фокуса оптической системы с сетчаткой, что и определяет повышение остроты зрения.

На втором этапе был применен метод бинариметрии, основанный на явлениях физиологического двоения и слияния двойных изображений, предъявляемых в условиях свободной гаплоскопии. Статистический анализ результатов исследования был проведен с помощью пакета современных статистических компьютерных программ и включал следующие этапы:. Дескриптивный анализ или описательная статистика результатов исследований с вычислением показателей - среднего арифметического значения 8.

М , стандартной ошибки средней арифметической т , стандартного отклонения о и т. Характер распределения оценивали по тестам Колмогорова-Смирнова. Корреляционный анализ проводился с использованием коэффициента корреляции Пирсона количественные и Спирмену качественные.

Оценка корреляционных связей функциональных показателей ЗС в каждой группе. Многофакторный регрессионный анализ взаимосвязей функциональных показателей ЗС в каждой группе пациентов. Регрессионный анализ использовался для прогноза, то есть предсказания значений ряда зависимых переменных по известным значениям других независимых переменных.

Многофакторный дискриминантный анализ, выявляющий наиболее информативные показатели, определяющие различия между группами. На первом этапе работы нами был проведен сравнительный анализ показателей структурно-функционального состояния зрительной системы у пациентов всех групп.

Всего нами в работе было использовано 54 показателя, которые, по нашему мнению, в полной мере характеризуют структурно-функциональное состояние зрительной системы. Из таблиц 1 и 2 следует, что у людей с миопией высокой степени выявлено достоверное отличие от здоровых людей практически всех изучаемых показателей деятельности зрительной системы.

Лазерный кератомилез у близоруких пациентов приводит к улучшению целого ряда показателей зрительной системы: визометрии, визоконтрастоме-трии, рефракции и объема абсолютной аккомодации, незначительному расширению фузионных резервов и уменьшению гетерофории, но практически не изменяет показатели бинокулярного взаимодействия. После курса бинариметрии структурно-функциональное состояние зрительной системы у близоруких пациентов претерпело значительные изменения.

Изменились показатели остроты зрения как монокулярной, так и бинокулярной, визоконтрастометрии, фузии и амплитудных пределов фузионного рефлекса, запас относительной аккомодации, устойчивости к засветам. Важно подчеркнуть, что после лазерного кератомилеза на фоне значительных изменений монокулярных показателей отмечаются незначительные изменения показателей стерео- и глубинного зрения, чувствительности к расфокусировке. Однако в результате дополнительного лечения пациентов на бинариметре произошли существенные изменения показателей бинокулярного взаимодействия зрительной системы повысилась бинокулярная.

Сравнительный анализ структурно-функциональных показателей деятельности зрительной системы у пациентов различных групп. Острота зрения без коррекции монокуляр.

Острота зрения без коррекции бинокупяр. В результате проведенного корреляционного анализа установлено, что у здоровых людей полноценное состояние зрительной системы обеспечивается равномерным, четко организованным характером распределения значимых корреляционных связей между всеми показателями зрительных функций, которые характеризуют различные механизмы деятельности зрительной системы.

У больных с близорукостью выявлена новая совокупность корреляционных связей, которая характеризует процесс формирования патологической системы зрительного восприятия обращает на себя внимание общее увеличение количества значимых связей между бинокулярными и монокулярными показателями с 18 до 30 связей. Также установлено, что у людей с миопией высокой степени прежде всего возникают нарушения во взаимосвязях, отражающих состояние рефракционного аппарата глаза, что приводит к изменению практически всех других показателей, характеризующих функциональную активность зрительной системы в целом.

Следует подчеркнуть, что увеличение общего количества связей произошло в основном за счет увеличения связей амплитудных показателей фузионного рефлекса 10 против 1 в контрольной группе , это объясняется наличием у большего процента людей с миопией высокой степени экзофории. При этом установлено снижение количества числа корреляционных связей с бинокулярной остротой зрения, что характерно для близоруких пациентов отсутствие бинокулярного характера зрения.

Появление дополнительных взаимосвязей между показателями запаса аккомодации и объемом относительной аккомодации также характеризует процессы бинокулярного взаимодействия.

После лазерного кератомилеза и последующего лечения на бинариметре увеличивается количество связей между бинокулярной и монокулярной остротой зрения, что характерно и для пациентов контрольной группы.

Повысилось количество взаимосвязей и между амплитудными пределами фузионного рефлекса. Таким образом, можно утверждать, что после курса бинариметрии сложились новые функциональные взаимоотношения, более приближенные к нормально функционирующей системе. На следующем этапе работы был применен метод множественного регрессионного анализа, где в качестве зависимых показателей представлены бинокулярная острота зрения без коррекции БОЗбк и фузионные резервы ФР.

Из уравнения множественной регрессии для бинокулярной остроты зрения без коррекции у пациентов с миопией видно, что количество независимых показателей значительно снизилось, сохранились показатели рефракции и визометрии без коррекции, исчезли показатели относительной и абсолютной аккомодации и электрофизиологические параметры. Установлено появление новых согласованных связей поля взора и характера зрения. После операции Lasik значительно выросло количество показателей в уравнении регрессии, сохранились все показатели больных с миопией, но установлено увеличение параметров, описывающих функциональное состояние сетчатки и пространственную чувствительность в диапазоне различных частот.

Стоит отметить, что появилось больше согласованных связей с показателями бинокулярного взаимодействия. Такая же тенденция отмечена при анализе регрессионного уравнения пациентов после рефракционной операции и последующего курса бинариметрии. Установлено, что зависимость показателя меняется в сторону преобладания бинокулярных независимых показателей.

Важным фактором является выявление зависимости между показателем бинокулярной остроты зрения и фузионных резервов.

Близорукость

В очках для коррекции близорукости миопии традиционно используют однофокальные очковые линзы отрицательной оптической силы. О том, какими они бывают, когда на них можно сэкономить и когда делать этого не стоит, читайте далее. Все публикации Очковые линзы при близорукости миопии. Близорукость миопия — аномалия рефракции, при которой параллельные световые лучи фокусируются перед сетчаткой глаза, а не на ней. В результате человек видит удаленные предметы нечетко, расплывчато, в то время как при взгляде на близкорасположенные предметы такая проблема отсутствует. Число близоруких людей, в том числе детей и подростков, во всем мире с каждым годом неуклонно растет. К причинам развития близорукости миопии можно отнести следующие:.

Вы точно человек?

Клинико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов с миопией высокой степени после имплантации заднекамерных и переднекамерных ФИОЛ современных конструкций. Офтальмоэргономические показатели волнового фронта у пациентов до, после операции. Повышение эффективности хирургического лечения катаракты на глазах с миопией высокой степени путем внедрения в хирургическую практику эластичной "реверсной" интраокулярной линзы. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов имплантации.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Близорукость высокой степени больше -13 D! Отзыв после лазерной коррекции зрения СМАЙЛ

Комплексное восстановительное лечение у пациентов с миопией высокой степени после эксимерлазерной. Ведущая организация: Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Министерства Обороны Российской Федерации. Москва, Борисоглебский пер. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Росздрава по адресу: ,г. Одной из актуальных проблем восстановительной медицины является разработка и внедрение о практическую деятельность современных технологий восстановительного лечения больных после травм, операций, отравлений и острых заболеваний, обеспечивающих стимуляцию и коррекцию систем организма, наиболее подверженных неблагоприятному влиянию условий жизнедеятельности Разумов, А.

С исторических времен близорукими считаются люди, которые плохо видят вдаль и, до определенного момента, неплохо справляются с работой на близком расстоянии. В переводе с древнегреческого миопия означает щуриться. И действительно, если повнимательнее присмотреться к людям, страдающим близорукостью, можно заметить, что они прищуривают глаза или растягивают веки пальцами, чтобы сузить глазную щель и улучшить видимость далеко расположенных предметов. Для близоруких трудно рассмотреть детали предметов таких как: номера общественного транспорта, дорожные знаки, приближающихся людей и многое другое, что облегчает ориентацию в окружающем мире и делает его красочнее и многограннее.

Очковые линзы при близорукости (миопии)

На практике это означает, что такой глаз хорошо видит вблизи и плохо — вдаль. Происходит потому, что фокусное расстояние такой оптической системы короче длины глазного яблока, и изображение на сетчатке глаза от объекта формируется расплывчатое, после однократного преломления перед сетчаткой. Нормой считается эмметропия — фокус в покое аккомодации попадает на сетчатку.

Миопия высокой степени, прогрессирующее течение

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников. Князева Светлана Викторовна. Комплексное восстановительное лечение у пациентов с миопией высокой степени после эксимерлазерной операции : диссертация ГЛАВА 1. Анализ современных данных возникновения, методов t хирургической и лазерной коррекции близорукости, методов функциональной коррекции зрительного утомления обзор литературы.

Миопия (близорукость) у детей: диагностика, лечение, профилактика

Как правило это эффективнее юристов или адвокатов, им лень заниматься конкретным вопросом даже за деньги. Некомпетентность среди юристов так же очень распространена, как правило они сидят на типовых случаях. Вывод - в стрессовой ситуации или в отсутствии время звонок нескольким бесплатным юристам оказывается полезным. Примерно как один звонок знакомому адвокату или хорошему платному юристу.

Если есть время и базовые знания, то лучше заняться решением проблемы самому.

Мы рады приветствовать Вас на официальном сайте Брестской областной коллегии адвокатов. Брестская областная коллегия адвокатов - объединение адвокатов, осуществляющих правозащитную деятельность на территории Республики Беларусь. Является некоммерческой организацией, основанной на обязательном членстве адвокатов Брестской области. Имеет самостоятельный баланс, вправе открывать счета в банках и (или) небанковских кредитно-финансовых организациях, иметь печать, штампы и бланки с адресом и наименованием коллегии адвокатов.

Затем сертификат выдается клиенту. Документы Для оформления Грин кард потребуется принести с собой комплект документов: Полис ОСАГО, срок действия которого не должен быть меньше, чем срок действия международного. Документы на транспортное средство. Юридические лица предоставляют свидетельство о постановке на учет.

Они же оформлены на маму, никто без нее переоформить не сможет. А она со своим паспортом может всё. Можно пригласить нотариуса на дом и составить завещание.

Если понадобится, то наши юристы лично встретятся с вами в городе Минске и лично просмотрят ваши документы. Сроки ответа на вопросы пользователей сайта у нас обычно не превышают одних суток с момента регистрации вопроса на нашем сайте.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эксимерлазерная коррекция миопии высокой степени у пациентов с относительно тонкой роговицей