Острая пневмония у детей жалобы

Представляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, в этиологии которого основная роль принадлежит инфекционному фактору. Главной причиной развития острой пневмонии является инфекционное поражение, чаще всего бактериальной этиологии. Как правило, возбудителями недуга являются пневмококки, значительно реже микоплазма, золотистый стафилококк, палочка Фридлендера, реже — гемолитический и негемолитический стрептококк, синегнойная и гемофильная палочки, грибы и их ассоциации. Среди вирусов основная роль принадлежит вирусу гриппа, РС-вирусу и аденовирусу.

Содержание:

• Пневмония у детей
• Пневмония у детей. Симптомы, диагностика и лечение
• Пневмония: опасности, симптомы, профилактика и лечение
• Острая пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
• Внебольничная пневмония
• Вы точно человек?

Пневмония воспаление легких — острое воспалительное заболевание легких преимущественно инфекционной природы, которое вызывается различными микроорганизмами.

Пневмония у детей

Внебольничная пневмония развивается у людей с ограниченным контактом или вообще без контакта с медицинскими учреждениями. Чаще всего выявленными возбудителями оказываются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , атипичные бактерии например, Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , Legionella sp и вирусы.

Симптомы и жалобы включают лихорадку, кашель, выделение мокроты, плевритическую боль в груди, одышку, тахипноэ и тахикардию. Диагноз ставится на основании клинического обследования и рентгенографии органов грудной клетки.

Лечение проводится эмпирически выбранными антибиотиками. Прогноз очень благоприятный для сравнительно молодых или здоровых пациентов, но многие пневмонии, особенно вызванные S. Возбудителями внебольничной пневмонии могут быть различнные микроорганизмы: бактерии, вирусы и грибы. Что касается вирусов, то часто возбудителями пневмонии становится респираторно-синцитиальный вирус РСВ , аденовирус, вирус гриппа, мета-пневмовирус и вирус парагриппа. Бактериальная суперинфекция может затруднить дифференциальную диагностику вирусной и бактериальной инфекции.

Она вызывает относительно доброкачественную форму пневмонии, редко требующую госпитализации. Пневмония, вызванная Chlamydia psittaci орнитоз , является редкой и встречается у пациентов, имеющих птиц или часто контактирующих с ними. Начиная с г. Этот возбудитель редко приводит к тяжелой кавитационной пневмонии, имеет тенденцию поражать лиц молодого возраста. Множество других микроорганизмов вызывают легочные инфекции у пациентов, обладающих здоровым иммунитетом.

У пациентов с пневмонией тщательно собранный анамнез о контактах, путешествиях, наличии домашних животных, увлечениях и прочих рисках очень важен, поскольку могут возникнуть подозрени на наличие более редких микроорганизмов.

Лихорадка Ку, туляремия, сибирская язва и чума — редкие бактериальные инфекции, при которых может наблюдаться пневмония. Сезонный грипп в редких случаях может вызывать контактную вирусную пневмонию, но часто предрасполагает к развитию тяжелой вторичной бактериальной пневмонии.

Вирус ветряной оспы и хантавирус вызывают инфекцию легкого при ветрянке у взрослых и хантавирусном легочном синдроме. К распространенным грибковым возбудителям относятся: Histoplasma capsulatum гистоплазмо и Coccidioides immitis кокцидиоидомикоз. К менее распространенным грибковым возбудителям относятся Blastomyces dermatitidis бластомикоз и Paracoccidioides braziliensis паракокцидиоидомикоз.

Pneumocystis jirovecii Пневмоциста Каринии часто вызывает пневмонии у пациентов с ВИЧ-инфекцией или ослабленным иммунитетом Пневмония у лиц с иммунодефицитом. Паразиты, вызывающие легочные инфекции в развитых странах, включают Toxocara canis или T. Обсуждение ТБ легких или специфических микроорганизмов Микобактерии. Пневмонии у новорожденных Пневмония новорожденных. Жалобы включают недомогание, зябкость, озноб, лихорадку, кашель, одышку и боль в груди.

Кашель обычно продуктивный у детей старшего возраста и взрослых и сухой у младенцев, детей младшего возраста и пожилых людей. Одышка выражена слабо, возникает при физической нагрузке и редко присутствует в покое. Боль в груди является плевритической и локализуется рядом с пораженной областью. Пневмония может проявиться болью в эпигастральной области при раздражении диафрагмы.

Гастроинтестинальные симптомы тошнота, рвота, диарея также являются распространенными. У детей и пожилых людей симптомы варьируют. У младенцев может наблюдаться неспецифическая раздражительность и беспокойство; у пожилых людей проявление может быть в виде спутанности сознания и приглушения болевой чувствительности.

Также могут наблюдаться признаки плеврального выпота. У младенцев часто наблюдается раздувание ноздрей, участие дополнительных групп мышц в акте дыхания и цианоз. У пожилых людей часто отсутствует лихорадка.

Раньше считалось, что жалобы и симптомы зависят от возбудителя. Например, факторы, позволяющие предложить наличие вирусной пневмонии, включали постепенное начало, предшествующие симптомы инфекции верхних дыхательных путей, диффузные изменения при аускультации, а также отсутствие токсичных проявлений. Атипичные патогены считаются более вероятными, если начало заболевания проявляется менее остро, и весьма вероятными во время выявленных внебольничных вспышек заболевания.

Однако симптоматика, вызванная типичными и атипичными патогенами, в значительной степени совпадает. Кроме того, ни одна жалоба и ни один симптом не является достаточно чувствительными или специфичными для того, чтобы определить этиологию.

Симптомы и признаки являются аналогичными для других, даже неинфекционных воспалительных заболеваний легких, таких как пневмонит гиперчувствительности и пневмония с исходом в склероз.

Рассмотрение альтернативных диагнозов таких, как сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии ;. Диагноз предполагают на основе клинической картины и инфильтрата, видимого на рентгеновских снимках грудной клетки. При высокой настороженности в отношении пневмонии и в случае, если рентгенография грудной клетки не выявила наличия инфильтрата, рекомендуется проведение КТ или повторной рентгенографии грудной клетки в течение ч.

Дифференциальная диагностика у пациентов с пневмониеподобными симптомами включает сердечную недостаточность и обострение ХОБЛ. Необходимо учитывать возможность других заболеваний, особенно когда результаты исследований противоречивы или нетипичны.

К наиболее серьезным распространенным ошибкам диагноза относится эмболия легочных сосудов , которая может быть более вероятной у пациентов с минимальной продукцией мокроты, а также при отсутствии сопровождающих признаков ОРВИ или системных симптомов, и наличии факторов риска относительно тромбоэмболии Факторы риска развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии ; таким образом, следует рассмотреть возможность проведения исследований для выявления эмболии легочных сосудов.

Количественная характеристика культур образцов, полученных при бронхоскопии или аспирации, при условии, что они получены до терапии антибиотиками, может помочь различить бактериальную колонизацию т. Однако, бронхоскопия обычно проводится только у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, или у пациентов с другими факторами риска для атипичных микроорганизмов или осложненной пневмонии например, иммунная недостаточность, неэффективность эмпирической терапии.

Различие бактериальной и вирусной пневмонии является сложной задачей. Много исследований рассматривали полезность клинических, визуальных исследований, стандартного анализа крови, однако ни один тест не является достаточно надежным для проведения такой дифференциации.

У амбулаторных пациентов с легкой или средней пневмонией необходимо проведение дальнейшего диагностического обследования Стратификация риска для внебольничной пневмонии Индекс тяжести пневмонии. У пациентов с умеренной или тяжелой пневмонией для классификации риска и степени гидратации могут использоваться показатели содержания лейкоцитов и электролитов, АМК азот мочевины крови и креатинина.

Для оценки оксигенации также должно быть проведено исследование пульсоксиметрии или газового состава артериальной крови. У пациентов со средней или тяжелой пневмонией, требующих госпитализации, следует получить 2 образца посева крови для оценки бактериемии и сепсиса.

Американское общество инфекционистов IDSA разработало клиническое руководство по негоспитальной пневмонии, в котором рекомендуется диагностика на основе демографических характеристик пациента и факторов риска Клиническые руководства Американского общества инфекционистов по внебольничной пневмонии Infectious Diseases Society of America Clinical Guidelines on Community-Acquired Pneumonia.

Идентификация патогена может быть полезна для выбора терапии и проверки восприимчивости бактерий к антибиотикам. Однако, из-за ограничений текущих диагностических тестов и успеха эмпирической антибактериальной терапии, специалисты рекомендуют ограничение попыток микробиологической идентификации например, культивирования, определения специфического антигена , за исключением случаев, когда пациенты относятся к группе высокого риска или имеют осложнения например, тяжелую пневмонию, иммунную недостаточность, асплению, неэффективность эмпирической терапии.

В общем, чем легче протекает пневмония, тем меньше требуется диагностических обследований. Для тяжелобольных пациентов требуются наиболее интенсивные исследования; они применяются также у пациентов без отклика на терапию антибиотиками, или если подозреваются атипичные микроорганизмы например, Туберкулез, P.

По результатам рентгенографии грудной клетки невозможно отличить один тип инфекции от другого, хотя следующие исследования позволяют предположить:. Многодолевые инфильтраты предполагают инфекцию S. Интерстициальная пневмония на рентгенографии грудной клетки появляется как усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента, субплевральные ретикулярные помутнения, которые увеличиваются от вершины до основания легких, периферическая пористая структура предполагает вирусную или микоплазменную этиологию.

Кавитационная форма пневмонии указывает на заражение штаммом S. Культура клеток крови, которую часто получают у пациентов, госпитализированных с пневмонией, помогает идентифицировать бактериальные патогены, если присутствует бактериемия.

Исследование мокроты может включать окрашивание по Граму и посев для идентификации патогена, но ценность этих тестов является неопределенной, поскольку образцы часто загрязнены микрофлорой полости рта, и в целом такая диагностическая эффективность является низкой.

Независимо от этого, идентификация бактериального патогена в культуре мокроты позволяет проводить тест на чувствительность. Для пациентов, чье состояние ухудшается и тех, у кого не наблюдается отклик на антибиотики широкого спектра действия, мокрота должна быть исследована с окрашиванием и культурой на микобактерии и грибки. Образцы мокроты можно получить неинвазивным путем: простым отхаркиванием или после распыления небулайзером гипертонического солевого раствора индуцированная мокрота у пациентов, у которых образование мокроты не происходит.

Также можно провести бронхоскопию или эндотрахеальное отсасывание, что может быть легко выполнено через интубационную трубку у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

В противном случае, бронхоскопический отбор проб обычно проводят только у пациентов с другими факторами риска например, иммунная недостаточность, неэффективность эмпирической терапии. В настоящее время широко доступны исследования мочи на антиген Legionella и пневмококковый антиген. Эти тесты являются простыми и быстрыми, имеют более высокую чувствительность и специфичность, чем окраска мокроты по Граму и получение культуры этих патогенов.

Пациенты с риском пневмонии, причиненной Legionella например, тяжелое течение болезни, неэффективность амбулаторного лечения антибиотиками, наличие плеврального выпота, активное злоупотребление алкоголем, недавнее путешествие , должны пройти исследование мочи на антиген Legionella , которая будет оставаться в организме еще долго после того, как будет начато лечение, но исследование обнаруживает только L.

Тест на пневмококковый антиген рекомендуется для пациентов с тяжелым течением заболевания; при неэффективном амбулаторном лечении антибиотиками; или с плевральным выпотом, злоупотреблением алкоголем, тяжелыми заболеваниями печени или аспленией. Этот тест особенно целесообразен, если надлежащие образцы мокроты или культуры крови не были получены до начала антибактериальной терапии. Положительный тест может быть использован для адаптированной антибактериальной терапии, хотя тест не обеспечивает оценку антимикробной чувствительности.

Смертность вскоре после начала пневмонии связана с тяжестью заболевания. Смерть может быть обусловлена собственно пневмонией, прогрессированием в сепсис или обострением сопутствующих заболеваний. У пациентов, госпитализированных в связи с пневмонией, риск смерти увеличивается в течение года после выписки из стационара. В некоторой степени смертность варьирует в зависимости от патогена.

Показатели смертности являются самыми высокими для грамотрицательных бактерий и внебольничного МРЗС. Однако поскольку эти патогены являются относительно нечастыми причинами пневмонии, S.

Пневмонии, вызванные атипичными патогенами, такие как Mycoplasma , имеют хороший прогноз. Более высокая смертность наблюдается у пациентов, у которых не было отклика на первоначальные эмпирические антибиотики и у тех, чье лечение не соответствовало рекомендациям. Правила прогнозирования риска могут использоваться для стратификации риска и могут быть полезны для принятия решения о госпитализации.

Правила используются для выявления тех пациентов, которые могут безопасно лечиться в амбулаторных условиях, и тех, кому требуется госпитализация из-за высокого риска осложнений Стратификация риска для внебольничной пневмонии Индекс тяжести пневмонии. Однако эти правила должны дополнять, но не заменять клиническую оценку, поскольку существует много непредсказуемых факторов, таких как вероятность соблюдения рекомендаций, способность ухаживать за собой и желание избежать госпитализации, что должно также влиять на расстановку приоритетов при принятии решения.

В отделение ОРИТ необходимо госпитализировать пациентов, которые:. Индекс тяжести пневмонии ИТП является наиболее изученным и подтверждает правило прогнозирования. Однако, поскольку ИТП является комплексным параметром, требующим нескольких лабораторных обследований, для клинического применения обычно рекомендованы более простые правила, такие как шкала CURB Использование этих правил для прогнозирования привело к сокращению ненужных госпитализаций среди пациентов с более легкими формами заболеваний.

Показана госпитализация, и, в частности, с 4 или 5 баллов должно быть рассмотрено помещение в блок интенсивной терапии. Демографические характеристики пациентов. Сопутствующие заболевания. Объективное обследование. Результаты исследований. Основой лечения внебольничной пневмонии является антибактериальная терапия.

Поскольку возбудителя установить сложно, режим приема эмпирического антибиотика подбирают на основе предполагаемого возбудителя и тяжести заболевания.

Пневмония у детей. Симптомы, диагностика и лечение

Внебольничная пневмония развивается у людей с ограниченным контактом или вообще без контакта с медицинскими учреждениями. Чаще всего выявленными возбудителями оказываются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , атипичные бактерии например, Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , Legionella sp и вирусы. Симптомы и жалобы включают лихорадку, кашель, выделение мокроты, плевритическую боль в груди, одышку, тахипноэ и тахикардию. Диагноз ставится на основании клинического обследования и рентгенографии органов грудной клетки. Лечение проводится эмпирически выбранными антибиотиками. Прогноз очень благоприятный для сравнительно молодых или здоровых пациентов, но многие пневмонии, особенно вызванные S.

Пневмония: опасности, симптомы, профилактика и лечение

Воспаление легких или пневмония — одно из наиболее распространенных острых инфекционно — воспалительных заболеваний человека. Причем, понятие пневмонии не включает различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, а также нарушения функций легких, спровоцированные химическими или физическими факторами травмы, химические ожоги. Особенно часто возникают пневмония у детей, симптомы и признаки которой достоверно определяются только на основании данных рентгена и общего анализа крови. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине — открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения — до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти.

Пневмония воспаление легких — это острое инфекционно-вирусное поражение альвеол и соединительной ткани легких. Несмотря на достижения современной фармакологии, острая пневмония является серьезной проблемой для человечества и стоит на 4 месте по причинам смертности населения.

Внебольничная пневмония относится к числу наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний. Внебольничной считают пневмонию, развившуюся вне стационара, либо диагностированную в первые 48 часов с момента госпитализации.

Острая пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Одним из наиболее опасных заболеваний у малолетних детей является пневмония воспаление легких. Она опасна прежде всего серьезными осложнениями, приводящими нередко к инвалидности и даже смерти ребенка. Что представляет собой пневмония?

Внебольничная пневмония

Здоровье детей. Пневмония у детей Пневмония относится к острым инфекционно-воспалительным заболеваниям поражающим легочную ткань. Кандидат медицинских наук, врач-кардиолог. Опасность заболевания заключается в том, что при поражении легочная ткань не может выполнять дыхательную функцию, в связи с чем развивается дыхательная недостаточность. При неправильном и несвоевременном лечении пневмонии возможно развитие осложнений в виде гнойных абсцессов, плевритов, сепсиса и других, которые могут приводить в смерти ребенка. Симптомы пневмонии у детей. Характерным симптомом для пневмонии является дыхательная недостаточность, которая проявляется учащенным дыханием или даже одышкой. Пневмонию у ребенка всегда сопровождают симптомы интоксикации, такие как резкая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

Вы точно человек?

Оформление иска будет отличаться в зависимости от того, по какому вопросу будет проводиться судебное слушание. Разобраться с окружающими нас трудностями можно, только располагая широким спектром знаний и практическим опытом. Если вам пришлось стать жертвой или свидетелем правонарушений, необходимо сразу же принять меры, направленные на защиту своих конституционных прав и свобод.

Отстоять интересы удается не всегда, именно поэтому эффективным решением станет обращение за помощью к опытному юристу. Только компетентный эксперт разбирается во всех тонкостях и нюансах законодательства и поможет обойти его острые углы. Специалисты изучат ситуацию и предоставят индивидуальное решение проблемы.

Комментарии не совсем для юридической помощи. На странице указаны телефоны для связи с юр.

События и люди 9 октября. События и люди 12 сентября. События и люди 13 сентября. События и люди 14 сентября.

Получил хорошую консультацию по своему вопросу, убедился в необходимости готовить документы в суд. С помощью Николая Касищева из этой фирмы проверил земельный участок в Калининском районе на соответствие требованиям. Обратилась в эту юр. Несказанно счастлива и благодарна этим юристам.

Менее чем через секунду он предоставит развернутый ответ с перечислением прав человека в его ситуации, а также статей закона. То есть, по словам модераторов, это именно юридическая консультация. Классический юрист может ответить максимум на 15-20 вопросов в день, рассказывают создатели Федора, а робот - на тысячи обращений, причем максимально подробно.