Основная жалоба при перфорации язвы желудка

Перфорация, или прободение, язвы желудка и перстной кишки — это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого. Иногда перфорация язвы может произойти у людей, которые никогда ранее жалоб на боли в эпигастрии не предъявляли и о наличии у них язвы не знали. В молодом возрасте преобладает перфорация язв двенадцатиперстной кишки, а в среднем и пожилом — язв желудочной локализации. Перфорация язв чаще отмечается осенью и весной. По локализации: а язвы желудка: малой кривизны кардиальные, антральные, препилорические, пилорические , передней стенки антральные, препилорические, пилорические , задней стенки антральные, препилорические, пилорические ; б язвы двенадцатиперстной кишки: передней стенки, задней стенки.

Содержание:

• Перфорированная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
• Язвенная болезнь и воспаление желудка
• Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
• Причины и симптомы язвы желудка: главное — вовремя обнаружить врага!
• Прободная язва
• Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается очень распространенным заболеванием.

Перфорированная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Перфорация, или прободение, язвы желудка и перстной кишки — это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого. Иногда перфорация язвы может произойти у людей, которые никогда ранее жалоб на боли в эпигастрии не предъявляли и о наличии у них язвы не знали.

В молодом возрасте преобладает перфорация язв двенадцатиперстной кишки, а в среднем и пожилом — язв желудочной локализации. Перфорация язв чаще отмечается осенью и весной. По локализации: а язвы желудка: малой кривизны кардиальные, антральные, препилорические, пилорические , передней стенки антральные, препилорические, пилорические , задней стенки антральные, препилорические, пилорические ; б язвы двенадцатиперстной кишки: передней стенки, задней стенки. По течению: а прободение в свободную брюшную полость, б прободение прикрытое, в прободение атипичное.

Этиология и патогенез. Основным фактором, ведущим к развитию прободения, является обострение язвенной болезни, когда усиливаются процессы воспаления и деструкции в язве, она углубляется вплоть до образования отверстия в стенке органа.

Через это отверстие в брюшную полость попадает содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки — желудочный сок, воздух газовый пузырь желудка , съеденная пища. Соляная кислота желудочного сока, внезапно попавшая в брюшную полость, вызывает химический ожог брюшины верхнего этажа брюшной полости химический перитонит. В ответ брюшина начинает продуцировать жидкость — экссудат, который, разбавляя кислоту, уменьшает ее концентрацию и силу ее раздражающего действия.

В то же время в кровь выбрасывается большое количество биологически активных веществ, определяющих первую клиническую фазу заболевания — фазу шока. Разбавленная экссудатом кислота меньше раздражает брюшину, а болевые рецепторы обожженной брюшины становятся менее чувствительными.

В дальнейшем патогенные микроорганизмы, попавшие из желудка в брюшную полость и инфицировавшие брюшину, начинают размножаться, выделять токсины и обусловливать развитие третьей фазы заболевания — распространенного перитонита. Основная жалоба при перфорации язвы — боль в верхней половине живота. У большинства больных прободение язв желудка и двенадцатиперстной кишки начинается внезапно, сопровождается резкими болями в животе. Они носят постоянный характер, локализуются вначале в эпигастральной области или в правом подреберье, а затем сравнительно быстро распространяются по всему животу, чаще по правому боковому каналу.

При перфорации язвы наблюдаются и общие симптомы: сухость во рту, жажда, тошнота. Обследование больного. Состояние больных тяжелое.

Отмечаются бледность, похолодание конечностей, холодный пот на лице. Дыхание частое, поверхностное, больной не может сделать глубокий вдох. Пульс в первые часы после прободения замедленный или нормальной частоты, а с развитием перитонита учащается. Температура тела вначале нормальная или субфебрильная, а в поздние сроки повышается до 38 гр. Отмечается также задержка стула и газов. Характерен вид больных: они принимают вынужденное положение на спине или на боку с приведенными к животу коленями, избегают его изменения.

Выражение лица испуганное, страдальческое. Характерные симптомы прободения выявляются при объективном исследовании. Живот часто ладьевидно втянутый или плоский, не участвует в акте дыхания. Напряжение мышц передней брюшной стенки — очень характерный и постоянный симптом прободной язвы.

При этом у большинства больных отмечается доскообразное напряжение мышц живота. Оно может охватывать весь живот или верхний его отдел. Однако у пожилых больных иногда напряжение мышц может быть не резко выраженным. При пальпации кроме напряжения мышц отмечаются резкая болезненность, больше в верхнем отделе живота, симптом Щеткина — Блюмберга. Кроме того, в эпигастральной области может выявляться высокий тимпанический звук симптом Спижарного , притупление в боковых отделах живота — за счет скопления там жидкого содержимого желудка, излившегося через перфоративное отверстие, и экссудата, продуцируемого брюшиной в ответ на резкое ее раздражение кислым желудочным соком.

Аускультативно может выявляться отсутствие перистальтики кишечника, прослушивание сердечных тонов до уровня пупка симптом Гюстена. При пальцевом ректальном исследовании может быть выявлена резкая болезненность в Дугласовом пространстве симптом Куленкампфа. Фаза шока до 6 часов характеризуется кинжальной, мучительной болью в животе. Состояние больных тяжелое, они возбуждены, бледны, покрыты холодным потом, проявляют страх и страдание. Дыхание частое, поверхностное.

Боли локализуются в эпигастральной области или правом подреберье, могут иррадиировать в правое плечо и ключицу. В этой фазе состояние больного улучшается. Уменьшаются боли в животе и напряжение мышц передней брюшной стенки. Выравниваются дыхание. Симптом Щеткина — Блюмберга положителен в эпигастрии, правой половине живота. В этой фазе чаще всего происходят диагностические ошибки.

Фаза распространенного перитонита более 12 часов. Состояние больных вновь значительно ухудшается. Развивается бактериальный гнойный перитонит. Черты лица заостряются, язык сухой. Клиническая картина перфоративной язвы в этот период не отличается от таковой при распространенном перитоните другой этиологии. Общий анализ крови. Наблюдается лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Обзорная рентгенография живота. Обнаруживается свободный газ в брюшной полости пневмоперитонеум. На снимках в вертикальном положении больного он выявляется в виде серповидного просветления под правым, реже под левым или обоими куполами диафрагмы.

Наиболее характерно серповидное просветление между печенью и правым куполом диафрагмы, то есть, справа. При отсутствии пневмоперитонеума на обзорной рентгенограмме живота по зонду в желудок после его опорожнения вводят — мл воздуха, который частично проходит через перфоративное отверстие в свободную брюшную полость и обнаруживается под диафрагмой. В ходе нее можно обнаружить перфорировавшую язву, а после процедуры — обнаружить свободный газ в брюшной полости.

Диагностическая лапароскопия. Можно выявить наличие экссудата в брюшной полости, признаки воспаления брюшины и само перфоративное отверстие желудка или двенадцатиперстной кишки.

При абдоминальной пункции, выполняемой ниже пупка, стилет троакара направляется в правое подреберье. После этого вводится 30 — сантиметровая хлорвиниловая трубка, из которой аспирируется экссудат. При сомнении в характере экссудата может быть применена диагностическая проба Неймарка. Если в жидкости имеется примесь желудочного содержимого, то под воздействием йодной настойки она приобретает темное грязновато — синее окрашивание из-за остатков крахмала. Свободный газ в брюшной полости у таких больных выявляется реже, чем при открытом прободении.

В диагностике этой формы перфорации важны язвенный анамнез в прошлом, острое начало заболевания, две фазы в клиническом течении — выраженного синдрома перфорации и угасания клинических симптомов. Больные с перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение и экстренной операции.

Возможные варианты операций: Ушивание язвы однорядным швом в поперечном направлении с аппликацией большим сальником. Ушивание язвы по Опелю — Поликарпову с тампонадой перфоративного отверстия прядью большого сальника. При этом в перфоративное отверстие вводят прядь большого сальника, и затем узловыми швами в поперечном направлении плотно сближают края перфоративного отверстия и введенной в нее и прошитой прядью большого сальника. Резекция желудка выполняется редко, по строгим показаниям и с учетом противопоказаний.

Операции при перфоративных язвах обязательно сопровождаются тщательной санацией брюшной полости, удалением экссудата и излившегося желудочного содержимого из брюшной полости, осушиванием и дренированием ее. Ушивание язвы при ее перфорации можно выполнить как открытым способом, так и с помощью лапароскопической техники. Дифференциально-диагностические различия язвенной болезни и симптоматических Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт volynka.

Лицензия ФС от Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Без ограничения срока действия. Просим обращаться в техподдержку только по техническим вопросам, в остальных случаях обращайтесь в колл-центр по телефону 8 Ваш комментарий :. Email для ответа :. Староволынская, Москва, ул. Староволынская, 10 м.

Славянский бульвар. Дыхательная система спирография, бодиплетизмография и др. Получить результаты обследований. Снять электрокардиограмму ЭКГ. Сделать инъекцию. Неврологическая реабилитация 1-я кардиология 2-я кардиология Кардиореанимация острые состояния Терапия лечение широкого спектра заболеваний Детоксикация диализ, плазмаферез и др.

Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки Список заболеваний на букву "П". Клинико-диагностическая лаборатория. Отделение абдоминальной хирургии.

Методы диагностики. Исследование кала. Реконструктивные вмешательства на пищеварительной трубке. Статьи наших специалистов по теме. Язвенная болезнь — хроническое, циклически рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, в то время как при симптоматических язвах сезонности

Язвенная болезнь и воспаление желудка

Дефицит высококачественных исследований о данном состоянии ограничивает базу сведений для принятия клинических решений, однако доступны несколько опубликованных рандомизированных исследований. Хотя Helicobacter pylori и применение нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС являются распространенными причинами, демографические различия по возрасту, полу, расположению перфорации, а также существующие первопричины и смертность в разных странах различаются. Правила клинического прогнозирования используются, но точность прогноза изменяется с исследуемой популяцией. Раннее оперативное вмешательство, представляющее собой лапароскопическое или открытое устранение язвенного дефекта, а также надлежащее ведение пациентов при возникновении сепсиса являются существенными для получения хорошего результата. Некоторые пациенты могут лечиться консервативно или с помощью новых эндоскопических методов, но необходима проверка таких методов в клинических испытаниях.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Наверное, мало найдется людей, никогда не испытывавших боль в желудке. Но далеко не все задумываются о том, что болевые ощущения могут стать первым звоночком при развитии язвенной болезни. На начальных этапах симптомы язвы желудка могут быть стертыми и не ярко выраженными. Поэтому важно знать врага в лицо и при первых же признаках проблемы обратиться к врачу. О язве желудка говорят, когда на внутренней оболочке желудка образуется глубокий дефект.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Психосоматика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Бородин Н. Язвенная болезнь желудка и ДПК. Часть 2. Прободная язва.

Основные проявления язвенной болезни — боль и дисепсические явления. Боль — главная жалоба больных и основной диагностический признак.

Причины и симптомы язвы желудка: главное — вовремя обнаружить врага!

А теперь к этому всему стоит добавить работу с клиентами, которые воспользовались платной юридической консультацией. Вот и получается, что в среднем с момента отправки заявления до момента получения ответа проходит около недели. Именно поэтому юридическую консультацию, предоставляемую онлайн бесплатно нельзя назвать оперативной опцией.

Прободная язва

И на содержание автомобиля 1361 рубль в месяц, итого в сумме 11 514 руб. А размер алиментов определяется Ст. В соответствии с пп. ВЫВОД: Перечисленное в П.

Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Практические советы юристов и адвокатов Как подать на развод: заявление на расторжение брака, процедура и порядок Что нужно чтобы подать на развод - порядок расторжения брака. Куда подавать заявление на развод.

Основания и способы расторжения брака.

Не дайте себя обмануть. Судебное взыскание страхового возмещения. Здесь Вы прочитаете базовую информацию, касающуюся судебного взыскания убытков от ДТП. Наши рекомендации поистине бесценны.

Первоклассные адвокаты окажут компетентную помощь по разъяснению ваших всех права, обязанностей и перспектив в случае судебного разбирательства.

Информация, которую вы получите во время консультации поможет вам в дальнейшем избегать аналогичных ситуаций и уберечь родственников и знакомых от подобных ошибок. По действующему законодательству, человек, обратившийся за бесплатной юридической помощью, остается анонимным, вся полученная от него информация является полностью конфиденциальной и не может быть передана третьим лицам.

Обычно консультация юриста сопровождается всесторонней психологической поддержкой, особенно если человек попал в сложную жизненную ситуацию, например, стал жертвой мошенников.

Преимущество нашей юридической консультации по телефону в том, что Вам отвечает квалифицированный адвокат или юрист. Вам не надо подробно объяснять свою ситуацию сначала оператору, затем долго ждать, когда Вам перезвонят (если перезвонят), и снова объяснять свой вопрос юристу, который может оказаться даже не тем специалистом, кто Вам нужен.

Наша Юридическая консультация существует с 2006 года и занимает лидирующие позиции, объединяя более трех десятков адвокатов и юристов в различных областях права. С 2010 года в Санкт-Петербурге действует социальная программа правовой поддержки граждан, теперь консультация юриста в Санкт-Петербурге.

Со стороны приставов не принято никаких мер. Правомерны ли действия банка. Мной уже проверенный много. Желаю всем консультантам здоровья.